Miért fontos azAMH-érték a női termékenységnél?

Az anti-Müller hormon, vagyis az AMH, egy olyan hormon, amely egyaránt termelődik férfiak és nők szervezetében is. A hölgyek esetében különös jelentőséggel bír: a termékenység jelzésében tölt be fontos szerepet. Az AMH vizsgálata mégis gyakran elmarad, pedig mennyisége meghatározza azt, mekkora eséllyel eshetünk teherbe. Sőt: akár a termékenységet szintén befolyásoló PCOS-t is előre jelezheti. Az AMH szintre ezért elengedhetetlen odafigyelnünk, hiszen jelzi az éretlen petesejtek számát – azaz a petefészkek tartalék-kapacitását is. Cikkünkből kiderül, melyek az anti-Müller hormon normális tartományai, mi mindentől függ a szintje, és milyen megoldások vannak a szint növelésére.

Milyen szerepet játszik az anti-Müller hormon (AMH) a szervezetünkben?

Az AMH, azaz az anti-Müllerian hormont a petefészek tüszőinek egyes sejtjei, az ún.granulosa sejtek termelik, a kezdeti fejlődési szakaszukban. Mivel a hormont az éretlen petesejtek termelik, szintje pontosan jelzi előre a jövőben várható petesejt-mennyiséget. Mennyisége azonban az idő előrehaladtával csökken, így 35 éves kor fölött mindenképp fontos tisztába kerülnünk szintjével.

Milyen hormonális szerepet tölt be?

Az AMH tehát a petefészek működését, így a tüszőfejlődést is szabályozza. Nőként egy bizonyos számú petesejttel jövünk a világra, melyek közül nem mindegyik válik megtermékenyíthetővé. A megtermékenyíthető petesejtek később, a nemi éréskor válnak nemi ciklusunk szereplőivé. Egészen a klimaxig nem is fogynak el – ám korántsem biztos, hogy egészen addig esélyünk van a várandósságra. Az anti-Müller hormon szintjéből pontosan megtudhatjuk, van-e elegendő petesejt a jövőbeni teherbeeséshez. Ám ha nagyon alacsony az AMH szintje, akkor sajnos nagyobb valószínűséggel lesz sikertelen akár az IVF-kezelés is.

Azanti-Müller hormon előre jelzi a menopauzát, illetve a korai menopauzát is: amikor a vérből eltűnik, onnantól számítva 5 éven belül be fog következni a menopauza. A meddőségi vizsgálat előtt – ha sor kerül rá – ezért általában egy AMH-tesztet is elvégeznek rajtunk. Ennek részeként megtudhatjuk, hogy van-e elegendő petesejtünk az IVF-kezeléshez, mekkora a tartalék-kapacitása petefészkeinknek, és a stimulációra hogyan reagálnak majd. Illetve, hogy szükséges lehet-e előrehozni a terhesség tervezését (az AMH szint rohamos csökkenése miatt).

AMH szintek és jelentésük

Az AMH szintet vérvétellel lehet mérni, a ciklusunk bármely, tetszőleges napján. A normális tartományok életszakaszonként, és gyakran egyénenként változnak. Ha 20 évesen legalább 4,5 ng/ml, 25 évesen 3,8 ng/ml, 30 évesen pedig 2,9 ng/ml azanti-Müller hormonszintünk, 50 éves kornál hamarabb valószínűleg nem kell számolnunk a menopauzával. Általánosságban azonban az 1,5-3 ng/ml közötti értékeket tekintik a szakemberek normálisnak.A problémásabb szint a 0,3-0,6 ng/ml-es értékektől kezdődik, az alatt pedig már nagyon alacsony AMH-mennyiségről beszélhetünk.

A normálistól eltérő, magasabb AMH szint gyakran PCOS-t, néha rosszindulatú daganatot, míg az alacsonyabb pajzsmirigyzavart vagy korai menopauzát jelezhet.

Milyen tényezők befolyásolhatják az AMH szintet?

Életkor

Ahogyan azt már említettük, 35 éves kor fölött gyorsul fel a leginkább az AMH szint csökkenése. Hiszen a petefészek-tartalékunk is ekkortól egyre kevesebb: 35-39 évesen már minden harmadik hölgyet, míg 40-45 éves korban már 90%-ukat érintheti a terméketlenség.  

Autoimmunbetegségek

Különösen a pajzsmirigyproblémák befolyásolhatják negatívan az AMH szintet: azanti-TPO és TSH hormonok, valamint az AMH szint között ugyanis van összefüggés.

Genetikai hajlam

Előfordulhat sajnos az is, hogy acsaládban már másnak is volt alacsony AMH szintje, és az ezzel gyakran együttjáró, korai menopauzája. Ilyen esetben a probléma örökletes is lehet.

Vitamin-hiány

A D-vitaminhiánya (amely gyakran együtt jár a pajzsmirigybetegség meglétével is)szintén okozhatja az anti-Müller hormon csökkenését.

Reproduktív rendellenességek​, korábbi problémák

Petefészek-csavarodással, -cisztával, miómával, endometriózissal kezeltek minket? Esetleg petefészek-műtétünk vagy méhen kívüli terhességünk volt?Ezek a korábbi, egészségügyi események is növelhetik az elégtelen AMH szintesélyét.

Stressz

A munkakörünkben tartós feszültségnek vagyunk kitéve, vagy a magánéletünket érezzük rendezetlennek? Legyen bármelyik is igaz ránk, ha állandó pszichés nyomásnak vagyunk kitéve, bizony a teherbeesés sem lesz egyszerű. Ehhez hasznos minél hamarabb azonosítanunk a problémák gyökerét, akár szakember segítségével –hiszen előfordulhat, hogy a várandósságot semmi más nem gátolja.

AMH és a PCOS kapcsolata

A PCOS, azaz a policisztás petefészek szindróma gyakran jár együtt a túlságosan magas AMH szinttel. Így egy PCOS vizsgálat is megkerülhetetlen, ha babát tervezünk.

Magas AMHszint esetén sok kisebb, éretlen tüsző található meg a petefészekben. Azonban nem alakul ki ilyenkor egyetlen, repedésre érett tüsző, mivel több a férfi nemi hormon a szervezetben. A petefészkek FSH-ra való érzékenységét is redukálja így, ezzel pedig a tüsző-érést hátráltatja.

Hogyan befolyásolja az AMH a termékenységet?

Az AMH mérése során pontos képet kaphatunk a petefészkek tartalékairól, öregedéséről, állapotáról, és működéséről – valamintezek bármilyen zavaráról. A család tervezés és a mesterséges megtermékenyítési eljárásoknak ezért egy kulcsfontosságú tényezője. Alacsony szintje nemcsak csökkenő termékenységet és hamar bekövetkező menopauzát, de fejletlen petefészkeket is jelezhet. Azt ugyanakkor nem, hogy mekkora a teherbeesési esélyünk nőként.

Ha kevesebb a tüsző a petefészkekben, az sajnos automatikusan kevesebb működő petesejttel jár – és alacsonyabb spontán megtermékenyülési lehetőséggel. Ez általában az életkorral együtt jár: 40 éves kor fölött már csak a nők 44%-a képes spontán teherbeesni, és egészséges magzatot hozni a világra. A redukálódó anti-Müller hormonszint a lombikbébi-kezelések eredményességét is csökkenti.

A jó hírazonban az, hogy – bár alacsony szintje a terhesség esélyét folyamatosan csökkenti –, a korai menopauza első két szakaszában még bekövetkezhet a várandósság. Igaz, már jóval nehezebben, de van rá esély. Ennek és a megtermékenyülés esélyének növelésének egy módja, hogy elkezdjük növelni az AMH szintjét szervezetünkben.

Milyen megoldások vannak az AMH szint növelésére?

Természetes módszerek

Amennyiben természetes úton szeretnénk emelni az AMH szinten, a legjobb, ha a mindennapi szokásainkat vesszük górcső alá: az életmódunkat és a táplálkozásunkat.  

Elsőkörben például érdemes lehet megnéznünk, az életünk mely területein vagyunk a legstresszesebbek. A tartós feszültség ugyanis igazoltan okozhat meddőséget: a feldolgozatlan lelki problémák semmilyen élettani folyamatunknak nem kedveznek. Bár teljesen stressz mentes élet nem létezik, ettől függetlenül érdemes megpróbálnunk minél hatékonyabb feszültségoldó technikákat a magunkévá tenni. Az AMH szint növeléséért sajátítsunk el egyszerűbb légzőgyakorlatokat, meditáljunk, tanuljunk meg jógázni vagy taichizni!

Emellett ügyeljünk a megfelelő D-vitamin bevitelre is! A 40 év feletti, alacsony anti-Müller hormonszintű hölgyek esetében különösen erős kapcsolatot találtak klinikai vizsgálatok a D-vitaminszinttel. Napi 1500-2000 NE szükséges a D-vitaminból az optimális szint fenntartásához; az, hogy mi milyen szinttel rendelkezünk, egy rutin vérvizsgálattal kideríthető.

Az étrendünkön is célszerű lehet változtatni– amennyiben eddig nem igazán a tápanyagban gazdag élelmiszerek voltak akedvenceink. Kutatások szerint a Crohn-betegséggel élő nőknek nagyon alacsony lehet az AMH szintjük, ugyanis az ő emésztőrendszerük nem szív fel annyitápanyagot, mint egészséges nőtársaiké. A szaporodási funkció azonban annál jobb, minél több tápanyagot képes felszívni a női szervezet – így figyeljünk oda fokozottan a tápanyagok pótlására, a kiegyensúlyozott táplálkozásra!

A káros szenvedélyeinkkel pedig fontos, hogymielőbb hagyjunk fel. Adohányzás például közvetlenül felgyorsítja a petefészek öregedését, az alkohol pedig már kis mennyiségben is romboló hatással van szervezetünkre. Ha babára vágyunk, ne nehezítsük petefészkeink dolgát feleslegesen!

A PCOS kezelése normalizálja az AMH szintet is

A magas AMH-értékek sajnos a mesterséges megtermékenyítés során rendkívül kedvezőtlenek: a petefészek hiperstimulációs szindrómát is elősegíthetik(OHSS). Az emelkedett anti-Müller hormonszinttel gyakran együtt járó PCOS-t így muszáj mihamarabb kikezelnünk, ha babára vágyunk. A kezelés során a pontos tervet az endokrinológus szakembereknek kell összeállítaniuk. Azonban a munkájukat nagyban segíthetjük, ha otthon, magunk is megtámogatjuk a gyógyulási folyamatot. Így még biztosabb, hogy az AMH szint normalizálásával nemcsak termékenységünket fokozhatjuk, de hormon-zavarunkon is javíthatunk.

Erre a két legjobb módszer (az orvos által előírt kezelés mellett) az elhízás megszüntetése és a koenzim Q10 szedése. Ha a normál tartományba kerül testsúlyunk (a túlsúlyos/elhízott értékből), jó eséllyel javíthatunk termékenységünkön, és növelhetünk alacsony AMH szintünkön. Ezt az étrendünk optimalizálásával, edzéssel, és ha szükséges, speciális gyógyszerekkel érhetjük el.

A koenzim pedig egy olyan, erős antioxidáns, amelyből 30 éves korunkon túl már nem tudunk eleget termelni. Ilyen esetben érdemes lehet étrend-kiegészítőből pótolni, hiszen már 3 hónap alatt is sokat csökkenthetünk a túl magas AMH szintünkön. Ehhez napi 100 mg Q10 ajánlott ebben az időszakban.

Ha tehát a kivizsgáláson kiderülne, hogy valamelyik irányba kileng az anti-Müller hormonszintünk, akkor sem kell kétségbe esnünk. A felsorolt módszerek alkalmazásával sokat tehetünk helyzetünk normalizálásáért. Ám ha már minden jel arra mutat, hogy beléptünk – az esetlegesen korai – menopauzába, ne habozzunk felkeresni a Repromedica szakembereit! A klinika orvosai nemcsak hatékony, de empatikus segítséget is nyújtanak a női meddőség diagnosztizálásában, a kezelését pedig személyre szabják. A kezelések és vizsgálatok mindegyikét modern,jól felszerelt környezetben végzik el.