Mikorel kerülhetetlen az endometriózis műtét?
Endometriózis: a betegség, amelyről többet kell tudnunk
Az endometriózis definíciója
Az endometriózis egy krónikus betegség, amelynek során az endometrium (azaz a méhszövet) sejtjei nemcsak a méhüregében, hanem a méhen kívül is jelen vannak. Ez a betegség fájdalmas és gyulladásos állapotokhoz vezethet a petefészkek, a petevezetékek és a kis-medencei szervek területén is. Sőt: megtámadhatja még a tüdőket is.
Általában termékenységi problémákat, menstruációs zavarokat és állandó, vagy időszakos alhasi fájdalmat tapasztalhatnak az endometriózissal sújtott nők. Így egy olyan állapotról beszélünk, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget és a mindennapokat.
Mik az endometriózis tünetei, jelei?
● Állandó vagyidőszakos alhasi, kismedencei fájdalom
● Erős menstruációs görcsök, menstruációs rendellenességek
● Fájdalom a szexuális együttlét során
● Émelygés vagy hányás
● Gyengeség, fáradtság
● Meddőség
Mi állhat a probléma hátterében?
Az endometriózis okait még nem ismerjük pontosan. De feltételezhető, hogy genetikai tényezők, a gyengén működő immunrendszer, hormonális egyensúlyhiányok és környezeti tényezők együttes hatása okozhatja ezt a problémát. Az endometriózis kialakulása és súlyosbodása ugyanakkor a stressz és lelki tényezőkhöz is köthető.
Mennyiben befolyásolja a termékenységet?
A probléma jelentős hatással lehet a nők termékenységére is. A kóros endometrium sejtek méh üregén kívüli lerakódásaia petefészekben, a petevezetékekben vagy más, kismedencei területeken meggátolhatják az egészséges petesejt és spermium találkozását. A petevezetők mozgását gátolhatja ez a betegség, illetve összenövéseket, hegesedéseket eredményezhet.
Emellett az immunrendszer idegen testként azonosítja a megtermékenyített petesejtet és a spermiumokat is, tehát nagyobb eséllyel hatástalanítja is őket. A szexuális életet is megnehezíti a folyamatos, hüvelyben érzett fájdalom.
Az endometriózis kivizsgálása és diagnosztizálása
Az endometriózis diagnosztizálása és kivizsgálása nem mindig zajlik egyszerűen és gyorsan. A legfőbb lépései az alábbiak.
● Az első lépés általában egy részletes orvosi kikérdezés és fizikális vizsgálat. Első körben fájdalom csillapítók szedését javasolják a szakemberek.
● Ha az ajánlott maximális dózis ellenére sem szűnik meg a fájdalom, szükséges lehet a hormonterápia alkalmazása. Ennek részei lehetnek az orális fogamzásgátlók, a GnRH-agonisták és antagonisták szedése, amedroxyprogeszteron, az aromatázgátlók vagy a danazol hormonok szedése.
● A nagyon komoly fájdalmak esetében azonban már meg kell fontolni a konzervatív műtét, illetve súlyosabb esetben a méheltávolítás (hiszterektómia)lehetőségét is. Ugyanakkor fontos tudnunk: a hormonkezeléssel egyidőben általában a fogamzóképesség megszűnik.
Hogyan kezelhető a probléma?
Számos módszer létezik az endometriózis kezelésére műtét nélkül is. Ahogy fentebb már említettük, a fájdalom csökkentésére gyakran alkalmaznak fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentőket vagy hormonális gyógyszereket. A hormonkezelések – a rizikóik mellett – segíthetnek a menstruációs ciklus szabályozásában és a gyulladás csökkentésében is. Fontos, hogy az életmódunkat is megváltoztassuk: amennyiben szükséges, akár endometriózis étrendet is elkezdhetünk követni. Kerüljük a dohányzást és csökkentsük a stresszt!
Ha pedig a természetes gyógymódok hívei vagyunk, azok között is találhatunk kedvünkre valót. A homeopátiás szerekkel,gyógyteák fogyasztásával, a természetes, progeszteron tartalmú készítményekkel sokat javíthatunk közérzetünkön, lelki állapotunkon. Ugyanez igaz a speciális női mozgás-formák és diéták alkalmazására is, hiszen a mozgás hangulat-javító,kiegyensúlyozó hatását számos tanulmány igazolja.
Az endometriózis lelki tüneteit ugyanis legalább annyira fontos kezelni, mint annak fizikai hatásait. A megváltozott életminőségünkkel szemben lényeges, hogy legyen egyfajta kontroll érzésünk a testünk felett. Ebben egy szakember, akár egy terapeuta is nagy segítségünkre lehet.
Milyen esetekben nem szabad halogatnunk a műtétet?
Bár a műtét mindig utolsó lehetőségként kerül szóba, van, amikor egyáltalán nem érdemes halogatnunk a beavatkozást. Ilyen eset, ha a tüneteink súlyosak és nehezen kezelhetőek, ha nagyméretű endometrium foltok vannak jelen szervezetünkben, vagy éppen meddőséget okoz az endometriózis. A legsúlyosabb helyzetekben, amikor már a húgyhólyagot és a belet is érinti a probléma, szükséges lehet akár bélsebész, vagy urológus bevonása is.
Az endometriózis műtét lépésről lépésre: mire számíthatunk a beavatkozás során?
A laparoszkópia egy ún. minimál invazív sebészeti eljárás, amely során egy vékony, hajlékony csövet (laparoszkópot)helyeznek be a hasüregbe úgy, hogy egy kis metszést ejtenek a bőrön. A laparoszkóp segítségével a sebész meg tudja tekinteni a hasüreget és el tudja végezni a szükséges beavatkozást anélkül, hogy nagy bevágásokat kellene ejtenie. Előnye, hogy kevesebb időt vesz igénybe a felépülés: kisebb hegesedéssel, valamint alacsonyabb fertőzés-veszéllyel jár. Az egyik leggyakrabban végzett minimálisan invazív sebészeti eljárás.
A műtét menete
Az endometriózist általában laparoszkópiával műtik, egyes esetekben pedig nyitott hasi műtét (laparotómia) válhat szükségessé. A folyamat az alábbi lépésekből áll:
● Előkészítés: a műtét előtt általában éhgyomorral kell jelentkeznie a páciensnek, az előzetes laborvizsgálatok, egyéb előkészületek után.
● Altatás: a műtét altatásban történik.
● Szúrás: a sebész laparoszkópos műtét során egy-két apró szúrást ejt a hasfalon. Majd egy vékony csövet helyez be a hasüregbe, amelyen keresztül a laparoszkópot (kamerát) bevezeti a hasüregbe.
● Az endometriózis vizsgálata: a sebész a laparoszkóp segítségével átnézi a hasüreget, hogy megtalálja az endometriózisos területeket, cisztákat vagy egyéb elváltozásokat. Majd eltávolítja az összenövéseket a hasüregből, lézerrel pedig tovább tisztítja a területet.
● Zárás és utókezelés: miután a műtét befejeződött, a sebész zárja a sebeket. A műtét után következik a felépülési időszak, amely során a páciens gyógyszeres kezelést is kaphat, szükség esetén.
A laparoszkópiát követően általában 1-2 napot kell kórházban töltenünk, míg laparotómia esetén hosszabb, általában 4-5 napos kórházi tartózkodással kell kalkulálnunk.
Nagyjából 2-3 hetet is igénybe vehet a gyógyulás,az állapotunktól függően. Viszont 2-10 hétig egészen biztosan nem végezhetünk sem szexuális, sem semmilyen, számunkra megerőltető egyéb tevékenységet.
Röviden az otthoni felépülésről
A műtét után naponta kell tisztítanunk és újra-kötöznünk a heget, vigyázva, hogy ne érje víz a varrat szedésig. A kellemetlen tüneteket és a fájdalmakat bő folyadék fogyasztással, napi sétávalés elegendő pihenéssel mérsékelhetjük.
Az első napokban ideális, ha van segítségünk, ugyanis a fizikai aktivitást csak fokozatosan kezdhetjük újra. A hasunk még 1-2 hétig puffadhat, és sárga is lehet a műtétkor alkalmazott jód miatt – ám mindkét dolog normális.
A műtét lehetséges szövődményei
Ritkán,de előfordulhat, hogy a menstruációs vérzés ideje előrébb jön, valamint sérülnek a közeli szervek, kialakulhatnak adhéziók. Bár a betegek többsége fájdalom-csökkenést tapasztal a műtét után, a betegség sajnos visszatérhet. Amennyiben 90 nap után is panaszunk van,konzultáljunk kezelőorvosunkkal!
Ha már műtétre kerül a sor, a hiánytalan felépülést azzal is biztosíthatjuk, ha megadjuk testünknek a kellő pihenést és törődést. Minél hamarabb diagnosztizálják, a probléma annál hamarabb kezelhető – ráadásul többnyire komoly szövődmények nélkül. Az endometriózis ugyanakkor meddőséget is okozhat.Így ha azt gyanítjuk, nálunk is terméketlenség áll fenn, érdemes ellátogatnunk a ReproMedica klinikára. Itt személyre szabott meddőségi kezelési tervet javasolnak számunkra, miután a megfelelő ultrahang- és vérvizsgálatokat elvégeztük. Mindezt kellemes, emberséges környezetben, a legprofibb diagnosztikai eszközökkel, ami segít abban, hogy hamar gyermekáldás elé nézhessünk.