Bár a köztudatban többet hallunk a kismama-szűrésekről, az egészséges babához a leendő édesanya és édesapa egészségügyi állapota egyaránt kulcsfontosságú. A férfi termékenység vizsgálata ezért legalább annyira fontos, mint a női. Azért, hogy a spermiumok száma, és a hormonszint a lehető legjobb legyen, már 3 hónappal a tervezett fogantatás előtt érdemes felkészülnünk az eseményre. A szűrő-vizsgálatok megmutatják, hogy hormonszintünk, spermium számunk ideális-e a megtermékenyítéshez, illetve, van-e valamilyen rejtett problémánk. E cikkből kiderül, hogy milyen termékenységi problémák merülhetnek fel férfiak esetében, és – amennyiben vannak – milyen módszerekkel, kezelésekkel orvosolhatóak.
Miért elengedhetetlen a férfi termékenység vizsgálata a baba tervezés során?
A párok meddőségének háttere
A fejlett országokban nagyjából a párok 10-15%-nál mutatható ki valamilyen fogantatási nehézség. Ha a meddőség eredetének százalékos arányait nézzük, akkor 40%-ban a nő, 40%-ban pedig a férfi részéről ered ez a probléma, és közel 20%-ban jelentkeznek a pár mindkét tagjánál termékenységi problémák.
Férfi termékenység vizsgálata: mikor érdemes elvégeztetni?
A legalább 3 hónapos, előzetes felkészülés részeként célszerű beütemezni a férfi termékenység megvizsgálását: ezzel is ráhangolódunk a vágyott apaságra. Kiemelt fontosságú ilyenkor az egyik alapvető módszernél, a sperma vizsgálatnál, hogy legalább 4-5 nap önmegtartóztatás után történjen.
Ha ez a vizsgálat lezajlott, ennek fényében tervezi majd meg az orvos a szükséges kezelési módokat, illetve a további diagnosztikát (mint pl. vérvizsgálat,ultrahangos vizsgálat, spermium DNS fragmentációs vizsgálat, stb.). A vizsgálatok legnagyobb előnyei közé tartozik, hogy hamar kiderül belőlük, merre érdemes tovább menni – így az is, a probléma kitől eredhet nagy valószínűséggel. Így hamarabb válik az esetlegesen fennálló meddőség is kezelhetővé.
Mi hathat negatívan a spermiumokra?
A stresszről ma már köztudott, hogy az összes élettani folyamatunkban komoly,többnyire negatív szerepet játszik. Így a hormon-háztartásunkon, valamint a spermiumok minőségén is nyomot hagy. Főként azonban a stressz hatására gyakran fellépő szerhasználat okozhat komoly gondokat. A kábítószerek minden esetben a spermiumok örökítő-anyagát támadják,míg az alkohol a spermaplazmában történő mozgásukat akadályozza. És ekkor mégnem is beszéltünk az oxidatív stresszről és az annak következtében megsokszorozódó szabad gyökökről, amelyek szintén életképtelenné tehetik a hímivarsejteket.
Ám a spermiumokra nem csupán ezek a veszélyek „leselkednek” – az alábbi jelenségek is nagyon gyakran okoznak problémákat.
Hormonális problémák
Amennyiben a tesztoszteron-termelést irányító agyalapi mirigy vagy hipotalamusz működése zavart szenved, a hormonegyensúly megszűnik. Ennek következménye a hormonális alapú sterilitás.
Genetikai okok
A kromoszómáink nemünk szerint szigorúan szabályozottak szervezetünkben. A nőknél két Xkromoszóma (XX), míg a férfiaknál egy X és egy Y (XY) kromoszóma van. Ha kialakul bármilyen számbeli vagy szerkezeti eltérésük, az okozhat nőknél és férfiaknál egyaránt meddőséget, nemzőképtelenséget.
Daganat vagy gyulladás
A heregyulladás,amely a felnőttkori fültőmirigy-gyulladás (azaz a mumpsz) szövődménye, vagy bármilyen here- vagy mellékhere daganat is okozhat terméketlenséget. A gyulladások okozta hegesedések, sérülések szintén okozhatnak elzáródásokat, így a sperma kiürülésének nehézségét is.
Más betegségek
Az idegi eredetű merevedési zavar, a pszichés problémák, vagy a rejtett heréjűség is olyan problémák, amelyek megléte ellehetetlenítheti a megtermékenyítést.
Kémiai hatások
Ha éppen kemoterápián veszünk részt, vagy gyógyszert szedünk, túl sok alkoholt fogyasztunk, dohányzunk, ezek ahatások is okozhatják a kisebb mennyiségű sperma termelődést, illetve a spermák pusztulását.
A lelki egyensúly felborulása
A nem stabil/problémás párkapcsolat, az anyagi problémák vagy más, pszichés eredetű probléma, stresszforrás is okozhat merevedési zavart, és a nemzőképesség csökkenését.
Vizsgálati módszerek a férfi termékenység felmérésére
A férfi meddőséget – az egy éven túli, védekezés nélküli, teherbeesést nem hozó szexuális életen túl – az ondóképből ehet egyértelműen megállapítani, valamint a hozzá kapcsolódó vizsgálatokból.
Férfi termékenységi vizsgálatok
Sperma vizsgálat
A spermiumok számának, mozgékonyságának és alaki jellemzőinek felmérése spermavizsgálattal történik. Ennek során a mint a biokémiai tulajdonságait é smennyiségét egyaránt elemzésre kerülnek. A minta adás vagy a helyszínen, egy külön helyiségbeni maszturbációval vagy otthon történik, egy vegyszer-mentes,tiszta edénybe. Az edényben a maszturbáció során összegyűjtött ejakulátumból lehet következtetni a férfi fogamzóképesség minőségére, illetve annak lehetséges problémáira.
Fizikai vizsgálatok
Az andrológiai kivizsgálás során a herék és prosztata állapotának ellenőrzésére kerül sor. Ezeknél derülhet ki az is, ha a heréktől induló visszér-tágulatban, azaz varicocelében szenvedünk. Ez a probléma ugyanis a férfi meddőséget nagyon gyakran okozhatja; a jó hír azonban,hogy műtéti úton gyógyítható.
Mivel pedig a herevisszér-tágulatnak több fokozata is van (a 2.-nál csak kitapintható, míg a 3.-nál szabad szemmel islátható), az egészen enyhe eseteknél ultrahang adhat bizonyosságot a problémáról. A doppler ultrahang a még „láthatatlan”herevisszér-tágulatot is kimutatja, káros sugárzás nélkül. Emellett ilyen módon a herecsa varodást is könnyebb diagnosztizálni.
Vér- és vizelet-vizsgálatok
A kapcsolódó hormonális szintek felmérése (tesztoszteron, TSH) mellett a labor-vizsgálattal szervi funkció zavarok (máj-, vérképző rendszer-,vese problémák) is kiderülhetnek. Mindemellett a genetikai és immunológiai tesztek (DNS-fragmentációs, HBA-, spermium ellenes antitest- és összeférhetetlenségi vizsgálatok) is lényegesek. Belőlük ugyanis kiderülhet:van-e párunkkal szemben bármilyen összeférhetetlenség, esetleg mi rendelkezünk-e olyan genetikai vagy immunrendszeri problémával, ami a nemzőképességünket gátolja.
A férfi termékenység vizsgálata és a férfi meddőségi vizsgálat között lényegi eltérés nincs: ugyanazokat a faktorokat nézik meg bennük a szakértők.
Mikor beszélünk férfi meddőségről?
A meddőségi okok, ahogy a nőknél, úgy a férfiaknál is sokfélék lehetnek. Az egyik ilyen, ha kevesebb mint 15 millió spermium/ml a spermiumok száma az ejakulátumban (vagy 39 millió spermiumnál kevesebb a teljes mintában), alacsony spermiumszámról (oligozoospermia)beszélünk. Előfordulhat azonban olyan is, hogy a hímivarsejtek teljes egészében hiányoznak a mintából (azoospermia):még centrifugálás után sem láthatóak. Utóbbi esetben férfi meddőségről beszélünk, ha már a sperma-vezetékek nemcsak, hogy elzáródtak, de be is hegesedtek. Alacsony sperma mennyiség esetén pedig annak az esélye csökken, hogy elérjék a petesejtet a hímivarsejtek.
Mindemellett az is lehetséges, hogy „mindössze” a spermiumok gyenge mozgása (asthenozoospermia) a probléma. Ilyenkor az előrehaladóan, azaz progresszíven mozgó spermiumok aránya 32%-nál alacsonyabb, az összes mozgó hímivarsejté pedig a 40%-ot nem haladja meg.
Az alaki eltérések pedig szintén gondot jelenthetnek. Ha ugyanis nem mozognak előre a sejtek, és nincs minimum 4%-nyi normális spermium a mintában, akkor a petesejtig való eljutásuk, illetve a női ivarszervben való túlélésük esélye csökken.
Hogyan kezelhető a férfi terméketlenség?
Fertőzések esetén
Amennyiben valamivel megfertőződött ivarcsatornánk, tartós és erős antibiotikumos kezeléssel kezelhető a probléma. Ugyanez vonatkozik arra az esetre, ha akut fertőzés miatt elzáródna a sperma vezetékünk – amennyiben a hegesedés még nem következett be.
Fontos,hogy ameddig nem rendeződik problémánk és a spermakép, addig csak óvszerrel szeretkezzünk: ellenkező esetben partnerünk is megbetegedhet. Chlamydia esetén pedig mi is folyamatosan vissza-fertőződhetünk, a ping-pong effektus révén.
Spermium hiánya esetén
● Hormon pótlással: ha olyan alap-betegséggel rendelkezünk, amely hormonális zavarral jár (pl. pajzsmirigy betegség),akkor a megfelelő hormon pótlásával a probléma orvosolható.
● Műtét: a kisebb rendellenességek esetén akorrekciós műtétek jelenthetnek megoldást. Ilyen gyógyítható probléma lehetpéldául egy húgycsőzáródási zavar (hiposzpediázis).
● Mesterséges megtermékenyítés: az AIH (=artificial insemination by husband), azaz a férj ondójával végzett megtermékenyítés is szóba jöhet a meglévő fejlődési rendellenességek esetén. A Klinefelter-szindróma például ilyen probléma. De ilyenek lehetnek az elzáródások is, melyek egy része örökletes is lehet.
Súlyos genetikai rendellenességek esetén
Ha komoly genetikai problémára derül fel a férfi termékenység vizsgálata közben, az abból adódó meddőség nem gyógyítható. Ilyen esetekben a hormon adagolással csak a kísérő tünetek enyhíthetőek. Az örökbe fogadás vagy az idegen ondó útján(spermadonációval) létrejövő megtermékenyítés jöhet ilyenkor számításba. A veleszületett, meddőséget okozó rendellenességekhez tartozik a Sertoli cellonly-szindróma (a csírasejtet termelő hám hiányzik a herékből); az Y-kromoszóma mikrodeléció, a DNS-töredezettsége vagy a kétoldali rejtett-heréjűség.
Trauma miatt kialakult meddőség
Olyan esetekben, ha a here-csavarodás vagy here sérülés lép fel, és azt 6 órán belül nem kezelik, a károsodás meddőséghez vezethet.
A férfi terméketlenség tehát egy sokrétű problémakör. A meddőség hátterében számos okból húzódhat meg, így kezelhetősége az esetek függvényében, egyénileg változik. Azonban minél hamarabb vetjük alá magunkat a férfi termékenység vizsgálatának, annál hamarabb derülhet ki, milyen módszerrel érhetjük el vágyunkat, a gyermekáldást. Ebben a ReproMedica is nagy segítségünkre lehet.Legyen szó akár a férfi meddőség vizsgálatáról, akár a már kialakult terméketlenségről, személyre szabott megoldást biztosítunk Önnek.
A férfi meddőség vizsgálata során spermiogram alapján állítjuk fel a diagnózist, standardizált sperma-elemzéssel – és a legkorszerűbb „MedeaLab CASA” PC-analizátorral. A ReproMedica-nál bevezetésre került az Egészségügyi Világszervezet (WHO)legújabb, VI. protokollja a sperma-vizsgálatok területén. Az eredményekről pedig konzultáció keretében tudunk tájékoztatást adni. A már kialakult meddőség esetében is megoldást nyújtunk: natív IVF-re, IUI-ra (méhen belüli megtermékenyítésre) ésIVF-ciklusra egyaránt lehetősége nyílik a babára vágyó pároknak, mint ahogy spermium donor programot is kínálunk.