A meddőség a párok mintegy 15%-át érinti, és az esetek nagyjából egyharmadában a terméketlenség oka a férfi oldalán található. Természetesen számos különböző egészségügyi vagy életmódbeli tényező vezethet oda, hogy a kívánt terhesség elmarad. Az alábbiakban bemutatjuk a férfi meddőség okait és a lehetséges kezelési módokat is.
Mi állhat a férfi meddőség hátterében?
Számos szervi, genetikai vagy egyéb tényező okozhat férfi meddőséget. Ezek közül a leggyakoribb okokat a következőkben foglaljuk össze.
Hormonális okok
A férfi termékenységhez megfelelő hormonális egyensúly szükséges. Ha az agyalapi mirigy vagy a herék által termelt hormonok aránya felborul, az csökkentheti a spermiumok számát vagy ronthatja azok minőségét.
Gyakori példa a tesztoszteronhiány (hypogonadismus), illetve ha a tüszőserkentő hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) szintje túl alacsony – ilyenkor zavart szenved a hímivarsejtek érési folyamata, és alacsony spermiumszám vagy gyenge spermium-mozgékonyság alakulhat ki.
Hormonális eredetű meddőség esetén a megfelelő hormonkezeléssel gyakran helyreállítható a termékenység.
Genetikai okok
Egyes genetikai vagy kromoszóma-rendellenességek is meddőséghez vezethetnek. Ide tartozik például a Klinefelter-szindróma, amikor a férfiak a normál XY kromoszómák helyett egy extra X kromoszómát hordoznak (47, XXY) – ez a herék fejletlenségéhez és elmaradó spermiumtermeléshez vezethet.
Szintén genetikai eredetű okok lehetnek az Y-kromoszóma bizonyos hibái (például mikrodeléciók), amelyek akadályozzák a hímivarsejtek normál képződését.
Bizonyos veleszületett fejlődési rendellenességek – például az ondóvezetékek veleszületett hiánya – szintén a férfi meddőség hátterében állhatnak.
Varikokele (herevisszér-tágulat)
A varikokele a herezacskó vénáinak kóros kitágulását jelenti. Ez a gyakori állapot rontja a herék vérellátását és hőszabályozását, a here tartós túlmelegedése és rosszabb oxigénellátása pedig a spermiumok számának csökkenéséhez és a mozgékonyságuk romlásához vezet.
A varikokele sebészi kezeléssel szüntethető meg, ami általában jelentős javulást eredményez a spermaképet illetően.
Ondóvezeték- vagy mellékhere elzáródás
Előfordulhat, hogy fizikai elzáródás akadályozza meg a spermiumok kijutását. Ha az ondóvezeték vagy a mellékhere elzáródik – például egy korábbi fertőzés, gyulladás vagy sérülés miatt hegesedik el –, a spermiumok nem tudnak bejutni az ondóba, így az ejakulátum terméketlen lesz.
Ilyen esetekben műtéti úton állítható helyre az ondóutak átjárhatósága, vagy alternatív megoldásként a spermiumok közvetlen kinyerése – pl. herebiopszia révén – segíthet a későbbi mesterséges megtermékenyítésben.
Fertőzések és gyulladások
Bizonyos fertőző betegségek tartós károsodást okozhatnak a férfiak körében. Klasszikus példa a mumpsz vírus: ha serdülő- vagy felnőttkorban jelentkezik és heregyulladást idéz elő, maradandóan károsíthatja a here spermiumtermelő szövetét.
A kezeletlen, nemi úton terjedő betegségek – például chlamydia, gonorrhoea – szintén meddőséghez vezethetnek: gyulladást és hegesedést okozhatnak a mellékherében vagy az ondóvezetékben, így a spermiumok útja elzáródik. Emellett az ilyen fertőzések a hímivarsejtek DNS-ét is károsíthatják, ami a megtermékenyítő képesség romlásához vezethet.
A krónikus prosztatagyulladás ugyancsak negatívan befolyásolhatja a spermaképet és a termékenységet.
Immunológiai okok
Ritkán előfordul, hogy a férfi saját immunrendszere okoz terméketlenséget. Egy sérülés, műtét vagy gyulladás következtében megsérülhet a normál vér-here gát, és a szervezet idegenként ismerheti fel a spermiumokat. Ilyenkor spermiumellenes antitestek képződnek, amelyek hozzátapadnak a hímivarsejtekhez és akadályozzák azok mozgását.
Az ilyen immunológiai eredetű meddőség általában speciális beavatkozást igényel – például sok esetben csak a lombik program keretében végzett intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) vezethet eredményre.
Életmódbeli tényezők
A mindennapi életvitellel összefüggő tényezők is jelentős szerepet játszanak a férfi termékenységében. A dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és egyes gyógyszerek egyaránt ronthatják a sperma minőségét és csökkenthetik a hímivarsejtek számát.
A tartós stressz szintén negatív hatású lehet a hormonális egyensúly megzavarása miatt. Ugyanis a krónikus feszültség csökkentheti a tesztoszteronszintet, ezáltal rontva a spermiumok minőségét és számát.
Az elhízás hormonális eltérésekhez vezet: például a magas testzsírarány miatt nő a férfi szervezet ösztrogénszintje, ami visszaveti a spermiumképződést. Emellett a túlsúly hajlamosít a herezacskó túlmelegedésére is, ami tovább rontja a spermiumok életképességét.
Az alábbi szokások kerülendők!
- Például a laptop ölben használata és a gyakori forró fürdő vagy szaunázás, mivel a hőhatás csökkenti a spermiumok számát és mozgékonyságát.
Végül, a környezeti ártalmakról is érdemes szót ejteni, hiszen a növényvédő szerek és a nehézfémek, valamint a sugárzások szintén ronthatják a termékenységet, hiszen károsíthatják a spermiumok fejlődését vagy genetikai anyagát.
Szexuális diszfunkciók
A férfiak szexuális működési zavarai is megnehezíthetik a természetes fogantatást. A tartós merevedési zavar (erektilis diszfunkció) következtében a közösülés nehezen vagy egyáltalán nem jön létre, de az ejakulációs problémák is ide sorolhatók.
Például retrográd ejakuláció esetén az ondó ahelyett, hogy a húgycsövön keresztül távozna, visszafelé, a húgyhólyagba jut – így nem juthat be a női szervezetbe a megtermékenyítéshez.
Az ilyen problémák egy része kezelhető: az erekciós zavarok többségére már léteznek hatékony gyógyszerek, bizonyos esetekben pedig műtéti megoldások is segíthetnek. Amennyiben a hagyományos kezelés nem vezet eredményre, a spermiumok mesterséges úton történő bejuttatása (inszemináció vagy IVF-kezelés) jelenthet megoldást a fogantatásra.
TIPP: Ha már legalább 12 hónapja próbálkoznak sikertelenül, jelentkezzenek vizsgálatra meddőségi központunkba. Tapasztalt és empatikus orvosainkkal kiderítjük, mi állhat a meddőség hátterében, majd személyre szabott kezelési javaslatokat nyújtunk.
A férfi meddőség kezelése
A meddőség sikeres kezeléséhez az első lépést az alapos orvosi kivizsgálás jelenti, amely feltárja a pontos okokat. Ettől függően különböző terápiás lehetőségek alkalmazhatók.
Gyakran már az életmódbeli változtatások is javulást hozhatnak, máskor viszont gyógyszeres vagy műtéti beavatkozás, esetleg asszisztált reprodukciós eljárás válik szükségessé.
A leggyakoribb kezelési módok a következők:
- Életmódbeli változtatások: A dohányzás elhagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése – vagy teljes kerülése –, a krónikus stressz csökkentése és az egészséges testsúly elérése mind javíthatja a termékenységet. Emellett fontos kerülni a herezacskó tartós túlmelegedését – például forró fürdők, szaunázás vagy a laptop ölben való használata mellőzésével –, mivel a hőhatás rontja a spermiumok termelődését és mozgékonyságát.
- Gyógyszeres kezelés: Hormonális eltérés esetén szóba jöhet a hormonpótló terápia – például tesztoszteron vagy a termelését serkentő gyógyszerek adása – a normál hormonszint helyreállítására. Ha fertőzés áll fenn, megfelelő antibiotikum kúrával kezelhető a gyulladás. Bizonyos merevedési zavarok is orvosolhatók gyógyszeresen (pl. PDE5-gátló készítményekkel), ami a fogantatás esélyét is növeli.
- Műtéti beavatkozás: Számos fizikális ok esetén a sebészi megoldás a legeredményesebb. Ilyen például a herevisszeresség (varikokele) műtéti ellátása, amely után rendszerint javul a spermakép és a termékenység. Ha ondóvezeték-elzáródás igazolódik, mikrosebészeti úton helyreállítható az átjárhatóság, hogy a spermiumok ismét bekerülhessenek az ondóba és újra távozhassanak az ejakuláció során. Amennyiben a spermiumok természetes úton nem kerülnek az ondóba – például súlyos elzáródás esetén –, lehetőség van a hímivarsejtek közvetlen, műtéti úton történő kinyerésére is.
- Asszisztált reprodukció: Ha a természetes fogantatás nem jár sikerrel, akkor a mesterséges megtermékenyítési eljárások jelenthetnek megoldást. Ide tartozik az inszemináció (IUI) – amikor a partner spermiumait egy katéter segítségével közvetlenül a méhbe juttatják –, illetve a lombik program (IVF) és ennek speciális változata, az ICSI (egyetlen spermium petesejtbe injektálása). Ezek a technikák akkor is lehetővé tehetik a gyermek fogantatását, ha természetes úton minimális lenne rá az esély.
Van megoldás a férfi meddőségre
A férfi meddőség a legtöbb esetben kezelhető. Természetesen a meddőség kezelése során elengedhetetlen az okok korai felismerése és célzott kezelése – legyen az életmódbeli változtatás, gyógyszeres vagy műtéti terápia, illetve asszisztált reprodukciós eljárás. A lényeg, hogy a férfi meddőség nem jelenti a remény végét: megfelelő orvosi segítséggel nagyon sok esetben valóra válhat a gyermekáldás.